隐秘的痛
初次见面时,患者身形纤瘦,大眼睛扑闪,笑容满面,很难让人将其与悲观厌世、绝望想自杀的抑郁症患者联系起来。患者来到医院找到心身三病区李友莉医生在耐心询问下,患者逐渐展露出内心的痛苦。通过建立信任关系和共情,患者开始哭泣,眼神无光,透露自己平时都伪装成阳光的样子,实则内心疲惫,大部分时间都感到不开心、压抑、自卑、绝望和无意义。
深入了解后得知,患者作为双胞胎中的姐姐,从小被家人和旁人拿来与弟弟比较,深感压力。高中时,寄宿生活、学习压力、同学关系等多重因素让患者难以适应,逐渐出现情绪低落、想哭、不想说话、不想动等症状,甚至产生不想活的念头。患者曾间断请假,但心情依然糟糕,进食不规律,睡眠障碍严重,注意力难以集中,整日居家不愿外出。
入院后,医生对患者进行了全面的体格检查和系统的精神检查,并完善了相关辅助检查和心理测评。结合病史,患者被确诊为抑郁发作。针对患者的个性化情况,心身三病区医疗团队制定了系统抗抑郁药物治疗、心理治疗和物理治疗的综合治疗方案。药物治疗选择盐酸舍曲林片足量足疗程治疗,以改善抑郁情绪,恢复良好的学习状态。同时,患者还接受了“一对一”的心理治疗,以及经颅磁刺激、电子生物反馈、低频脉冲等物理治疗。
在治疗过程中,医护人员首先与患者建立起信任、理解的治疗关系,明确共同努力的目标和方向。中期,通过深度共情和潜意识提问,帮助患者理解当前抑郁情绪和不能上学的根本原因,并学习和体验表达真实感受。同时,患者的父母也给予了重要的理解和支持。治疗后期,患者开始有了修正性的情感体验,感受到爱的持续存在,并从更积极、更有力量的角度看待自己和家人。最终,患者恢复了复学动力,对独立走向更远的未来有了信心。